患者邱某，因咳嗽、咳痰半月有余，且活動后氣喘，在當?shù)匦l(wèi)生院治療后，癥狀仍反復，且伴有呼吸困難，遂來我院呼吸與危重癥醫(yī)學科就診，行甲狀腺超聲檢查提示：甲狀腺左葉實性結節(jié)，大小約87.4mmx37.9mm。主治醫(yī)師立即請眼耳鼻咽喉頭頸外科會診，經(jīng)過充分討論，決定轉入眼耳鼻咽喉頭頸外科進行治療，并完善相關輔助檢查。因患者腫物巨大，氣管受壓明顯，嚴重影響患者呼吸功能，有明確的手術指征。眼耳鼻咽喉頭頸外科立即聯(lián)合胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、手術麻醉科等進行多學科（MDT）討論，在擬定初步手術方案后，我院利用與四川省人民醫(yī)院建立的遠程醫(yī)療會診平臺，請到了省人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉頭頸外科專家進行指導，深入探討了圍手術期可能出現(xiàn)并發(fā)癥的預防、處理措施，為患者量身制定了安全細致地手術方案，進一步完善了手術細節(jié)，并與患者及家屬進行充分溝通征得同意，擬為患者行“左側甲狀腺及腫物切除術”。

手術當天，經(jīng)手術麻醉科充分評估后，王鵬主任為患者進行清醒氣管插管，全身麻醉氣管插管成功后，眼耳鼻咽喉頭頸外科王懷體主任從患者頸部正中切口進路，完整切除了甲狀腺的巨大腫物。他們通力配合，克服了麻醉意外、大血管及神經(jīng)損傷、氣管塌陷、呼吸難等手術風險。術后隨即轉入重癥醫(yī)學科進行密切觀察和精心治療，在順利撤出呼吸機、拔除氣管插管后，該患者轉回普通病房。

眼耳鼻咽喉頭頸外科王懷體主任介紹：巨大甲狀腺腫常壓迫氣管和喉返神經(jīng)，且該患者甲狀腺腫的位置深達胸內(nèi)，手術難度和并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于頸部甲狀腺手術。雖然手術風險較高，但手術依然是治療巨大甲狀腺腫的基本手段。

由于患者甲狀腺腫生長時間長，腫物體積大，甲狀腺血管異常增粗變異，血供十分豐富，手術容易出血，手術操作空間小，且毗鄰結構復雜，極大地增加了手術難度及風險。

手術麻醉科王鵬主任介紹到：該患者甲狀腺巨大腫塊已明顯壓迫氣管，手術和麻醉的風險相對較高，做清醒氣管插管的難度也很大。充分的術前檢查評估，采取合理的手術和麻醉方式，精準的氣管插管操作，可成功切除良性巨大甲狀腺腫并減少并發(fā)癥的發(fā)生。